一劑知？
『網路上那些醫生每次開藥都是一劑知，二劑已。為什麼我吃藥都沒辦法吃一、兩包就好？』
『因為人家技術好！！』
『賴醫師，為什麼你的案例很多都一劑知的？難道你也是？』
『哈！我技術不好阿！我是運氣好！！
因為我拿給大家看的是教學有效案例阿！這些案例都是病情很單純，所以很容易一次就見效的。正常的情況多半沒那麼單純！』
既然談到這裡，我們也來說一下傷寒論一個重點課題：煎服法。
煎服法，以桂枝湯為例，
先讓我們看一下原文
『以上五味、㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升，服已須臾啜熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漿漿，微似有汗者佳，不可另如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，後服，當小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜週時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷黏滑、肉麵五辛，酒酪臭惡等物。』
『以上五味、㕮咀三味』
㕮咀是藥物的炮製法，有人認為是用嘴巴咬碎，嚼碎。賴醫師認為㕮咀指將藥物切碎弄碎，利用杵、藥剪將藥材粗擣碾碎，並非特別指用嘴巴。
這讓我想到針灸大成說：針灸前要將針放進嘴中溫熱，….要是現在賴醫師照古法這樣做，應該會被告死吧！！
『以水七升，微火煮取三升，去渣』
依據近代出土的漢代度量衡可以知道，大概一升是200㏄左右，所以七升大概是1400㏄，用小火煮到剩600㏄。當然也有人認為一升應該是300㏄，所以多一點是沒關係的。
『適寒溫，服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升餘，以助藥力。』
基本上是要溫服的，第一次吃完200㏄，過一下子，大概一刻鍾，十五分鐘，喝碗熱稀粥來幫助發汗。如果有讀過傷寒論的人應該知道，有人將桂枝湯歸類於屬於腸胃道類型的感冒，麻黃湯是屬於呼吸道類型的感冒（這裡的分型跟西醫不同喔！如果是西醫的腸胃型感冒，我們可能會用五苓散、平胃散、霍香正氣散這類的中藥）。所以我們會喝些熱粥，來助胃氣，調營衛，驅除寒邪。
『溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。』
如果桂枝湯不蓋棉被來逼汗的話，它只是一個溫暖腸胃，調節身體機能的藥劑。
所以喝完桂枝湯後，不能去上學、上班，更不能出去玩，乖乖的蓋好棉被，大概兩個多小時（一時是指一個時辰），讓身體微微地好像有汗。千萬不可以搞的像激烈運動完一樣全身都大汗淋漓。當然更不能像西藥麻黃素一樣，搞到全身狂冒汗。然後這個蓋棉被，古人也是很講究的，不但要像微微出汗，更要全身從頭到腳都要蓋住，萬一頭沒蓋到，就有可能風邪無法盡去。現在小朋友吃完中藥，爸爸就趕快騎著機車送去上學，途中又受了風寒，然後說中藥效果不好，恩！賴醫師也承認這種情況下，中藥效果真的會不好！非戰之罪阿！
『若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。』
就像賴醫師常跟病人說的，如果病輕，吃了一次就好了，後面的要就不要吃了，丟了也沒關係。千萬不要說，這藥這麼好，又是用錢買的，我捨不得，一定要把它吃完。補養藥就算了。要是感冒藥多半會出岔子的，像有些醫師習慣感冒開七天（因為健保有些不成文規定，一個月拿太多次藥，就不給付給醫生錢、、、、、阿！我說出來了！健保局的朋友，你沒看到，你沒看到，這一切都是幻覺），可是阿，一開七天，搞不好一兩天就好的七、八成了。接下來第三四天，再吃下去，本來是狂流清鼻水的小青龍湯證，被打過頭了，變成流黃稠鼻涕的清鼻湯證，然後患者又很老實的再遵從醫囑，把藥通通吃光光，然後、、、、然後、、、、。這個樣子，賴醫師也不得不承認，中醫加上健保後效果真的、、、恩！
『若不汗，更服，依前法。又不汗，後服，當小促其間，半日許，令三服盡。』
當然如果一次還不會流汗，就要在重覆上面的動作一次。喝藥，停一下，喝熱粥，蓋棉被。如果還是不行，就還要再吃第三次，古人一日一夜稱為一天，所以半日許是六到七個小時。也就是說大概六、七小時左右吃完一次煮的份量。
『若病重者，一日一夜週時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。』
這部分賴醫師覺得應該是後世人增添的，但也值得參考的。
生病重的吃完藥，要觀察一天。如果沒流汗，病也沒完全好，就要繼續吃藥，
有可能會吃藥吃到六次、九次。一切以汗出、病除為指標。
如果這句真的是張仲景所言，那一劑知，應該是吃三次藥才有感覺（一劑為三服），而且仲聖都沒把握二劑已，所以，才有『乃服至二三劑』之說。
如果是後世人增添的，經方派的古醫家皓首窮經一輩子，也無法把握一次就搞定病情。所以我們初學中醫的人，不要以為看了一下傷寒論，就像拿到如來神掌秘笈一樣，可以打遍天下無敵手。就算是如來神掌也是要花些時間練一下吧！
有道是『學醫三年 ，天下無不治之病，治病三年，天下無治病之方。』
賴醫師以前在實習時也是覺得，這個病有什麼難治的？那個病有什麼難治的？要我來治，肯定藥到病除。
從醫後的這些年，真的覺得只有兩種病，我不會治。什麼？你問那兩種？就『這個病』和『那個病』。
小編：咦！賴醫師，你是不是少說了什麼？？
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