醫案分享（當歸四逆湯）
痘痘對於愛美的女生是一個很大的困擾。
可是偏偏有些頑固性的痘痘都會長在常常一點小事就覺得困擾的人身上。
例如有一位陳小姐 43歲，來看痘痘，他的痘痘都是長在嘴巴周圍，要大不大要小不小，偶爾化膿才一顆，臉上皮膚毛孔大，有些油光，排便也不會太差，月經來時會悶痛。
看起來心裡悶悶的，常常覺得心情不太好，又不知道為什麼。
月經來時，也有嚴重的經前症候群。
賴醫師把脈時都會有一個小動作，就是摸摸患者的小手…..
什麼？摳手心？那個叫做性騷擾？賴醫師自知自己不是那種人帥真好，所以很小心，萬一名聲打壞了！叫我們家阿花到幼稚園怎麼做人阿？
中醫有種診法，叫做尺膚診法，屬於切診，就是用手摸摸患者的前臂，看看皮膚滑不滑？會不會粗糙？溫度怎麼樣？會不會冰冷？賴醫師會一直摸到手心和手指，看看會不會有特別的現象。
陳小姐很典型，前臂內側和手指的溫度有明顯的差距，手指很冰冷，前臂的溫度則稍溫。摸到這裡，賴醫師大概心中有底了，再摸摸身體其他部位，就確診了。
這類患者四肢末稍和身體兩者的溫度，有如南北韓，過了北緯38°線就有顯著的差別，體質多半寒熱錯雜，傷寒論裡稱厥，寒熱對立明顯。這時候常會用到吳茱萸這個藥來破濁陰。這次賴醫師選擇的是當歸四逆湯加吳茱萸。
果不其然，一週後，臉上矬瘡就不再發作了，原本那些要發不發的小痘子也都消了不少！
雖說走出了好的開始，但這才是賴醫師煩惱的開始，因為這類寒熱錯雜的病證，多半有情治和飲食上的問題，要花上一大段時間來好好調理呢。
陳小姐 43歲
唇周痤瘡，近幾個月額頭微生。紅腫、化膿。大便2日1行，成形。小便平。納可。睡眠可。月經週期正常。經前7-10日下腹悶痛2-3日；四肢末稍易冷。西檢：左卵巢畸胎瘤。
左手五十肩斜方肌疼痛。
舌苔白薄，舌質淡紅
脈沉
一週後 矬瘡減輕。
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