由歷史劇說到流行病學和霍亂
霍亂
很多時代劇裡都會提到瘟疫！
女醫明妃傳這裡也是。
劇中有說到京城有兩次大疫，一次發生在明英宗朱祈鎮正統年間，一次是發生在明代宗景泰年間。前面這一次，大家都說是霍亂，演的也很像霍亂，我想真的是霍亂。
說到霍亂，我們不得不談到1854年英國寬街霍亂爆發事件。
讓我們先想像一下！！你來我家作客，我從我家後院的井裡打水請你喝，然後你說你想上廁所，我帶你到後院，這時你卻發現那口井旁邊有個簡陋的露天糞池。這就是剛開始都市化的現象。
在十八世紀時英國是都市化相當高的地區，人口密集，而且當時衛生下水道並不十分普及，加上那時候的人還是抽地下水喝，這三個因素造就的環境，就像你剛剛想像的事一樣噁心，而且外國人不像中國人喜歡喝熱水沖泡的茶，就這樣造就了西方流行病學的創立。
1854年英格蘭倫敦市蘇荷區爆發一起嚴重的霍亂傳染事件。一堆人就像劇裡的病人一樣上吐下瀉。在爆發後的三天內，127名居住在附近的居民去見上帝了。一周後，該地區的居民為了逃離上帝的寵召，有四分之三的人連夜逃離該區。當倫敦霍亂結束時，已經有616名死亡病例。
當時有一位內科醫生，叫約翰•斯諾，他很認真的把霍亂病患的住處在地圖上標示出來，發現霍亂的傳染源並非是空氣，而是污染後的水源。還證明寬街抽水井是當地污染源。
這個事件，讓我們知道，醫術高明人家不見得會記得你，但是把患者的居住地好好的紀錄統計一下，是有機會成為偉大而令人懷念的醫生。
您看看，您看看，約翰•斯諾在2003年時，還被選為英國歷史上最偉大的內科醫生。所以關心病患住哪裡，是多麼重要的事！
如果你還是搞不清楚賴醫師在說什麼，沒關係！我們有特別商請麥特•戴蒙Matt Damon 和凱特•溫絲蕾Kate Winslet幫我們拍影音輔助教材，《全境擴散》（Contagion）。如果你看完了我們的影音教材，還是不了解流行病學，或是不想了解現代公共衛生的偉大，那我們就此帶過。讓我們來研究一下，我們要是遇到吐瀉時，我們怎麼處理。
第一個問題來了！當我們又吐又拉的時候，要不要先止吐止瀉？？
答案是：可以考慮，但是最好不要馬上止吐止瀉。
你應該會想：又吐又拉會造成電解質的失衡而死亡。所以，要趕快止瀉，止吐！！
那…如果你家小狗不小心吞下了毒鼠強，你會馬上逼牠吐出來，對不對？？
如果你家小貓不小心吞下了克潮寧，你會馬上逼牠吐出來，對不對？？
如果你家小孩不小心揀起了地板上的零食放進嘴裡，你會馬上逼他吐出來，對不對？？
如果上面你都說對，那你幹嘛那麼急著止吐、止瀉？
人體對毒物和不適應的的食物，最直接的反應就是噁心、嘔吐和腹瀉。
這個最直接的反應，就是人體最基礎的防禦機制之一。
這是為了避免避免有毒物質在體內時間過久，損傷身體機能。
所以當小孩嘔吐和腹瀉時，要先評估孩子是否脫水：
小朋友的尿量的次數有沒有減少，如果是小嬰兒要注意尿布濕不濕、哭的時候眼淚多不多，皮膚彈性好不好、皮膚有沒有光澤，嘴巴裡黏膜是否濕潤，眼眶有沒有凹陷等等臨床表現。如果上面的情況都沒有，請不要擔心，請給予含微量電解質的水分給小朋友少量且頻頻飲用。最重要的是頻頻，少量的飲用。例如一次喝一小口，十到十五分鐘一次。
阿？你問我什麼是『含微量電解質的水分』？就一份運動飲料配三份開水。
什麽？不喜歡這個廉簡便效的方法？那用薑茶飲？生薑六克（二錢）、綠茶九克（三錢）、陳皮九克（三錢），再用沸水600cc沖泡15分鐘，然後少量頻頻飲用。或上面的材料再加入20cc的米酒小火煮15分鐘。
當然如果你有一些中醫學背景，或是跟賴醫師小時候一樣喜歡嘗試各式各樣的中藥，你可以根據症狀，和你信任的中醫師討論，是不是用用藿香正氣散？或劇中也先用的地漿水和雞屎白？
那拉完肚子要怎麼調養？
就先吃糙米粥，或小米粥，大概是五碗水加半碗米，瓦斯爐煮到剩三碗水，也是少量頻頻服用，三天內逐步增加米量。三天後加些碎肉同煮，配些青菜，循序漸進。一週後再恢復正常飲食。
什麼？你覺得一定要補一補？
好吧！那我教你煮一個道家養生湯劑，湯名是：仙方靈露飲。
你可不要看不起這個方，想當年明熹宗朱由校先生可是靠這個仙方靈露飲，在病重之時，延命數十日之久。
那這要怎麼煮呢？首先你要有一個蒸籠，和一個銀瓶，一個甑，還有一個燒桑木的灶。甑是一種瓦器，底部有很多小孔，就像泡茶的濾網。
先用五穀米放在甑中，再把甑放在銀瓶上，兩個一起放進蒸籠內，
蒸煮，一段時間後，甑裡的米會化為靈露滴到銀瓶中，米不夠了再加米。直到銀瓶裝滿為止。這樣就可以喝了。
對！！就是這樣！！這就是仙方靈露飲！就是這麼簡單！簡單的說，他就是米湯！
什麼？我這麼辛苦的告訴你這個道家不傳之密，你居然決定喝很稀很稀的糙米粥就好了！？！？
好吧！中醫師就是這麼難當！醫病關係艱難阿！！
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