兒科三百首 賴韋圳中醫師

上次有人問我什麼是中醫裡所謂腸胃型的感冒。賴醫師一時之間不知道怎麼回答。因為這種分型真的是心中了了，口中難言。
先讓我們知道學習中醫絕對不能用西醫的診斷方法來學習。
我們談傷寒論，一定會談到三陽三陰辨證，再細分下去就會說到各個湯證的辨症。
桂枝湯的辨症，要先複誦這條文：『太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。』
賴醫師比較喜歡直接用湯液辨證，因為簡單、直接、有效、易學。
像桂枝湯的證型就是『頭痛發熱，惡風，惡寒，鼻鳴，乾嘔』但這些都沒那麼重要，指要見到一症就可以了，重點是脈弱汗出。
如果是呼吸道發炎，肺與皮毛相表裡，孩子肯定是如果是高熱、無汗。（這裡的高熱是指膚觸，非指溫度計上的溫度）
如果是腸胃道或泌尿道的發炎，這類的發燒多半侷限於腹部，或一陣陣極度的惡風寒（棉被蓋不暖），一陣陣的出汗，或完全沒汗。
這種證都會有脈緊，滑，數的陽脈。小朋友原本脈就較快速也要小心辨別。
先從歷史背景來說，中國古代務農人家，主食單一，不是米，就是麵，就連地瓜，玉米都是後來才傳進來的。肉類一年吃不上幾次。運氣好，家裡的豬雞得了病死掉，也會趕快煮了吃掉，打打牙祭。看古醫書常告誡不可食字死牛馬雞就知道，以前一般民眾是多麼困苦，營養是多麼的不足。
在這種情形下，腸胃為後天之本，自然不會太好。生病多半是因為身體虛弱，免疫力不足所致。所以桂枝湯為仲景群方之首，為一強壯劑，自然是一個合理的解釋。因此『病人臟無他病，時發熱自汗出而不癒者，皆可主之』
簡單的說，只要是虛弱汗出的太陽中風症，就是桂枝湯的標準症。不論是外感風寒的表症，身體虛弱者，產後病後發熱汗出，甚至惡阻，腹痛，便秘….等，都是可以用桂枝湯加減治療的。
自古至今，都有醫生不喜歡桂枝，古代像李東垣先生，現代就更多了。我們可以推測是環境問題讓這些醫生不易見到這類患者。例如：現在的孩子多半衣食豐足，肉類、動物類食物取得容易，自然有些中醫師會認為桂枝湯類不適合兒童使用。
但是否全部孩子都不適合這個湯劑呢？
當然不是。
那是否全部孩子都適合這個湯劑呢？
當然不是。
中醫的精髓在於辯證，精華在於藥證合宜。
所以，有是證用是藥，學醫者當心如明鏡台，不能先存有定見，方無誤人。
看起來中醫之路就是一條漸修之路。需時時勤拂拭，勿使惹塵埃。

至於三陽三陰辯證，其實賴醫師不是很愛這種分類法，先不論條文的錯簡、衍文。就太陽篇上中下就常讓一般初學者混亂不堪。更不論藥劑條文被隨意置放。