抽動綜合症？妥瑞氏症？
『恩啊～～』小弟弟剛進來診間就發出了奇怪的聲音，還是難掩緊張的神情。
『弟弟，來，要不要來這裡挑一張你喜歡的貼紙？』
媽媽急著說：『賴醫師，我們昨天去、、、、。』
我不客氣地打斷媽媽的話，說：『等等我看完你再說。』
過了一下子，我跟小弟弟說：『要不要跟拔拔出去看瑪莎與熊？』等拔拔跟弟弟出去了。我才跟媽媽道歉，並詢問小弟弟的病史。
每次，有這類的小病患進來，我都會想到那年去義大演講，有個醫師問我：『賴醫師，你怎麼治療妥瑞氏症？』
記得當時，習慣用『我怎麼知道』解釋，一時之間，真的不知道怎麼解釋，就回答了『辨證論治』。
因為，這種神經性內科疾病，不會以單一的聲音或運動型態出現。還會伴隨著複雜性的強迫症，穢語，注意力缺失和過動同時出現。
因此，我不會以一個單一聲音或單一運動型抽動來斷定。
（如果，情況很單一，我會傾向認為是內科疾病，例如：過敏或呼吸道綜合症。）
主流醫學多半採用藥物抑制徵狀。
而我們中醫可能會把它分類為：驚風、抽搐、癲狂、、、之類。
其實，有認識一點中醫的人就知道，病名是什麼，對中醫一點都不重要。因為我們對疾病的分類，很不相同。常常在看中醫的時候，中醫師常常會說出一堆黑話，像是『肝火大』『胃火』。
（最近賴醫師發現這些黑話，很容易糊弄病人，所以也開始常常一直說這些話。）
不過，也許你可以這樣想，『陰虛火旺』『肝木剋脾土』『血虛』就是中醫的病名。
回到我們這次的主題，妥瑞氏症，在我的診間比較常見的原因是『五志過極，風痰擾心』。
誒！這句話，大家肯定覺得不知道說什麼！
舉個例來說，有個小男孩七歲那年，身高好不容到達玩雲霄飛車的高度。於是，他拜託他媽媽帶他去ＸＸ樂園好好的玩一玩。
媽媽也很夠意思，就給他買個一日遊園卷，讓他玩到爽。
接著呢？！那個星期就來看抽動綜合症了！
這就是五志過極的表現，不只爽過頭會這樣。怒、喜、憂、思、悲、恐、驚都有可能造成，抽動綜合症的發生。並不一定就是驚、恐，需要收驚。
『賴醫師，你剛剛說了七情！』
『、、、、、、、。』
至於『痰濁阻塞清竅』，可能孩子本身肝火比較旺，耗傷津液，而生痰，或是脾胃比較虛，運化不利，聚濕成痰。造成肌肉四肢抽搐。
『賴醫師，你剛剛是說風痰擾心！』
『、、、、、』
阿、、、、你可以想成交感神經過度亢奮，至身體無法自行調節的地步。
反正，我不知道啦～～我就是照中醫理論治療，效果還是不錯的啦！！
什麼？你問我，我都是用什麼藥？
鱉甲、牡蠣幾乎是必用藥。至於成方，有用過抑肝散、柴胡清肝湯、甘麥大棗湯、溫膽湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂龍牡等（族繁不及備載）
這就是為什麼！那時在義大不知道要說什麼好的原因。
『恩，賴醫師，你真是一路走來始終如一！』
『真的嗎？這表示我本著我的初衷行醫！』
『不，我是說，從我認識你到現在你一直在診間裡跟病人說：「我怎麼知道」。』
『、、、、、、、、。』
張小弟 八歲
剛開始皺眉頭，吸鼻聲反覆不停，以為是慢性鼻炎，在多處診治未癒。後來看了不宜的卡通，症狀變為無意識的口出怪聲，不能克制。伴隨口渴，緊張，磨牙，遺尿，便秘等症狀。
診間就診時，判斷是大柴胡湯症，又合小陷胸湯。
一週後，症狀緩解。改藥調理，並叮囑家屬裝作沒看到，三月痊癒。
＃讓我想到中藥雷丸的故事
＃不過我累了
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