兒科三百首 賴韋圳中醫師

小朋友肌張力過高

上回提到小朋友肌肉張力低下的問題。有朋友問到：小朋友肌張力過高要怎麼處理呢？
老實說，賴醫師覺得這兩個問題都不是一言兩語能夠解釋的。
先讓我們討論一下，肌肉張力的問題。
肌肉張力是讓身體維持各種靜止姿勢，和正常運動的基礎。例如我們躺下不動時，身體各部肌肉還是有一定的張力。站或坐著時，身體肌肉也要保持一定張力，以保持姿勢的穩定。在運動過程中的肌肉張力，可以保證肌肉運動連續、滑順，不會顫抖、抽搐。
小朋友肌肉張力低下明顯表徵就是沒力虛弱。
而肌張力過高就會出現許多各種不同問題，例如：局部姿勢的異常，動作生硬，容易受到驚嚇。
然而肌張力的發育過程表現為新生兒時期屈肌張力增高，隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉為正常。所以小朋友出現肌張力高，首先考慮屬於正常徵象，待小兒逐漸長大，神經系統發育完全，則可逐漸消失。
如果是小朋友有局部的肌張力不全的現象，我們可以朝向兩個方向來討論，一個是後天運動系統傷害造成，這個情況，癒後多半良好，只要找出是那塊肌肉有張力不正常的現象，施以針灸，按摩，搭配內服中藥多半就會好。
可是如果是神經系統或遺傳型的疾病，治療上就麻煩很多。
臨床上常見的小朋友肌張力過高，多半是因為產傷或黃疸導致腦部損傷。
如果是全身性的問題，爸爸媽媽也不要太過擔心。因為輕微的肌張力過高真的很容易誤診，小朋友在不熟悉的環境，被不熟悉的醫師伯伯診療。大多會因為緊張導致肌張力過高。
賴醫師認為因為腦損傷導致肌張力過高的小朋友，雖大多不如中醫典籍裡所描述的五硬那麼嚴重。
還是要辯證論治，按時服藥外，尚須配合外治法治療，例如按摩針灸等。
最重要的還是父母親的愛心和耐心。

附註：
（一） 五硬：手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬。仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛連及胸膈，手心足心冰冷而硬，名曰五硬。
（二） 一般這類的疾病，中醫或從傷寒論的六陽六陰辯證，或依金匱痙病治療。但必須配合臟腑辯證，例如：柴芍六君子湯加減，抑肝補脾，加上補益先後天的藥物，癒後效果較佳。