最近夏天到了，吃冰、吹冷氣的人也多了。
什麼？你不吃冰？不吹冷氣？
喔！那這篇你應該可以跳過去、、、、⋯⋯
人生阿！不惡搞一下自己那有什麼滋味呢？
而且就算家裡沒吹冷氣，外面也會吹到阿！沒事天氣熱熱的，走進辦公室，走進小七、、、、、然後喝個冷氣房裡『常溫』的水，就中了勒！！
所以你還打算跳過去嗎？
說到這裡，賴醫師突然發現自己挖了一個超級大坑，什麼家庭中醫常備方劑？根本就說不完、、、、。
既然跳了，做人就是要認命，乖乖寫下去，乖乖簽大樂透，等哪一天，這個粉專變成旅遊粉專的時候，大家應該就猜到發生什麼事了、、、、嘿嘿、、、、。我去馬丘比丘看外星人和南極打企鵝的時候，我會努力更新，讓大家羨慕一下。
剛剛說到夏天，夏天最常見的就是中暑，一般我們認為的中暑（heatstroke）是指在高溫、通風差或受陽光直接暴晒的環境長時間工作後，身體體溫調節發生問題，水、電解質代謝紊亂，進而造成神經系統功能的損害。這就是我們中醫說的陽暑。
可是大部分居住在都市的人很少出現這種急性的證狀。為什麼？因為到處都是小七和全家阿！你想想如果你是在外面跑業務的人員，天氣這麼熱，你是不是這家公司跑到那家公司，熱的半死的時候，你看到一間小七，你會不會想進去涼一下？進去小七以後，你會不會想拿個涼飲來慰勞一下你酷熱的身體？
如果你會這樣想，那你真的不能怪孩子會偷偷地跑去小七買涼飲、冰棒，也會體諒孩子回到家就開冰箱，因為孩子新陳代謝快，是稚陽之體，就是怕熱阿！
因為大人小孩都會這樣，我們當中醫師的才有點錢養孩子阿！
不是！不是！我的意思是我真想去開幾間飲料店和冰店阿！
不是！不是！！我的意思是大家要學一下中暑怎麼治療
一般賴醫師臨床上常用的治療中暑的藥有兩樣，白虎湯、藿香正氣散及其親朋好友團。
一般來說，如果你跟賴醫師一樣，很喜歡放縱自己的慾望，夏天就是躲冷氣房，然後要大口吃冰，大口喝涼飲，大口啃西瓜，偏偏身體又不好，那很容易出現下面的證狀。⋯⋯
肚子痛，頭痛，發熱，有點怕冷，有時候身體還會這裡疼那裡痛的樣子，就像感冒了一樣。然後還會澇賽，拉的屎比較稀，也不會非常臭。
這時候就是前面我們說的人參湯（理中湯）。
什麼？我們前面沒說過理中湯？有吧！有吧！
咦！！好像真的沒有！！好拉！他是我們前面說過的親朋好友團、、、、
ㄟ、、、好像也沒有！！好啦！！他是、、、他是、、、他是五苓散的好朋友啦！！
我們前面有說過五苓散了吧！
『霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。』
你看你看張仲景都說他們是好朋友了！！（呼！希望硬凹沒被大家發現！）
這個條文裡也沒說到人參湯阿！！有拉有拉，就是理中丸嘛！！
就像賴醫師、小賴、賴韋圳都是指同一個人一樣，人參湯、理中湯、理中丸都是一樣的組成。（凹的好辛苦阿！）
回到剛剛說的如果你跟賴醫師一樣，喜歡澇賽、、、不是！！不是！！是喜歡在夏天，躲在冷氣房裡吃冰冷的西瓜、飲料、冰品。結果，身體又不好，就外面受涼，肚子裡面也冰滋滋的，整個證狀就像感冒了，頭痛，身體這裡痛那裡痛，頭痛發熱有點怕冷，最重要的是還澇賽（腹瀉），拉出來的大便又不是很臭。如果這個證狀不會想喝水的就表示肚子太冷了，賴醫師習慣用桂枝人參湯來治療。
什麼？桂枝人參湯是什麼？剛剛不是說、、、過、、、了、、、
ㄟ、、、就是人參湯加桂枝嘛！！（今天怎麼回事、、、一直要硬凹。）
如果有上面的證狀，一直想喝水，加上喝了水還會吐或噁心，那就一定要用五苓散了！！這個可能是腎、、、、ㄟ、、、我們這裡是家庭中醫，就只說要怎麼處理，不說理論了。
今天腦子不太好，先說到理中湯、五苓散這裡就好了！！
好不容易昨天阿花半夜沒吵，賴醫師特地睡飽一點，避免出現上次那種一直硬凹的狀況。
上次說的霍亂，有人問：霍亂？是那個霍亂弧菌的那種霍亂嗎？
ㄟ、、、因為中醫一直以來沒有想去發明顯微鏡，所以以前的人不知道霍亂弧菌喔！！⋯⋯
中醫一直說霍亂、霍亂。霍亂一詞, 最早出現於我國《內經》中的記載:"亂於胃腸則為霍亂", 因其劇烈吐瀉、揮霍撩亂。
《傷寒論.辨霍亂病脈證並治篇》問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。 問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下，又利止，複，更發熱也。
可見“霍亂”一詞，其實有兩千多年前了，它就是一種胃腸病。特徵就是指劇烈腹痛，上吐下瀉。
喔！不能理解這段文字嗎？
你想像一下，如果你澇賽（腹瀉）實在很急，一直拉，又忍不住，到馬桶前就拉在褲子上，路上。最後你就自我放棄了，等打掃阿姨來處理，等到打掃阿姨來的時候，你整個房間已經、、、都是屎了、、、加上你拉到全身沒力氣了，你就直接在、、、整個被窩也都是。你連起床都沒力氣了，當然衣服也沒換，衣服也都是、、、。這樣你就能理解『劇烈吐瀉、揮霍撩亂。』
那為什麼？跟霍亂弧菌扯上關係呢？
本來西方中的Cholera源出自希臘語, 原為膽汁性腹瀉之意。
可是後來近代西醫Cholera是指由霍亂弧菌引起急性胃腸傳染病。當西方醫學進入中國翻譯的時候，想找一個中文名詞來形容Cholera，就用了中醫中的“霍亂”。
咦？我們這篇說的是『中暑』，不是說『霍亂』。
話說上次賴醫師去馬丘比丘的時候，天氣實在太熱，路上又沒賣水的，賴醫師又怕曬，還穿了長袖。就中暑了！！整個頭都熱到受不了！！
什麼？你問賴醫師什麼時候偷偷摸摸去馬丘比丘的？
就昨天作夢的時候阿！！醒來的時候，還發現喀撐整個人貼在我的頭上睡覺！！⋯⋯
一般主流醫學說的中暑，就是我們中醫說的陽暑，陽暑就是裡外皆熱，
我們可以用主流醫學的說法來讓大家了解一下。
由於流汗導致水分和鹽分大量的流失，導致脫水和末端血管的擴張，全身的血液循環降低。肛溫上升至39℃、皮膚寒冷、明顯地流冷汗，脈搏緩慢。有時會出現突然的有痛性痙攣和硬直的產生。
再嚴重，就不會流汗，皮膚乾燥，昏迷。
中醫跟主流醫學處理方式大致相同，不同的是，中醫對於中暑昏迷時會用熱物（例如暖暖包）溫暖肚臍周圍。同時用刺激物（如通關散等）刺激，讓患者清醒。
一般家庭大概都只會遇到熱疲勞，剛開始時，賴醫師會用白虎湯加減處理。
單純的陽暑，白虎湯就可以了，沒白虎湯就用沒冰過的西瓜。
白虎湯的證狀大概就是口渴，口很渴，口非常渴。不過跟五苓散不一樣的是，喝水不會吐喔！
身體熱，也會遇到四肢冰冷，胸腹用手摸覺得很熱的狀況。反正肛溫一定很高。什麼？你是鐵桿中醫！！絕對不用溫度計之類的主流醫學儀器、、、、、喔！那你可以用手指！
手指？？不對嗎？我是說用手指摸一下腋下跟耳朵洞、、、、你想到哪去了！而且我們用溫度計是以夷制夷！中暑的人小便多半會少且黃臭（這時候也尿不太出來了啦！）
有興趣的看一下，中暑一連串的病狀演進，就可以知道白虎湯的適應症。
什麽？要賴醫師說清楚、講明白。
你想太多，這裡是家庭中醫，不是中西醫研究所ㄟ。
可是因為每個人的體質不一樣，所以中暑會有不同的變化加減，如果有明顯的表證，也就是身體疼痛，頭痛，再加上，有明顯的白虎湯證、、、
什麼？忘了白虎湯證是什麼？
就身體很熱、口很渴，小便黃少，多汗。
如果身體非常的虛弱，口非常的渴，可以用白虎加參湯。這裡的人參，賴醫師習慣用白參、西洋參、太子參之類的參。
什麼？看不懂，反正這種情況，要用那種你看起來白白的參比較好。
這種白白的參，比較增津液，治口渴和氣虛。
唉！我看又要開一個家庭常見中藥班了！我這個坑都還沒填滿，就又發現一堆坑。中醫真的是醫學界的「喀斯特地形」（Karst topography）阿。
如果再加上常進出冷氣房，身熱身痛，服藥後，證狀來來去去，一會兒好一點會兒，證狀又發作，就可以用白虎加桂湯。
如果又因為吃了一點涼飲或瓜果類，造成有一點腸胃道的問題，一般賴醫師會加一點蒼朮，也就是蒼朮白虎湯。
嘿嘿、、、我看大家的臉色就知道，天氣熱，誰會吃一點涼飲和瓜果？？
都嘛吃很多很多！好拉！那下次我們會提到陰暑！陰暑就是標準的受暑納涼！！
上次說到白虎湯，照少林寺銅人巷的規則，該說一下青龍了、、、、。
什麼？沒聽過，就那個劭氏電影、、、嗚，不小心透露出賴醫師的年紀了、、、
好啦！這個梗不好！⋯⋯
我們認真講一下，下一個方劑。
話說大家有沒有吃過大象的大便？
沒有？那大家有沒有長輩去過泰國旅遊？關於泰國你最大的印象是什麼？
小老闆？魷魚乾？四面佛？賴醫師最有印象的是鬼妻娜娜、因為她身材實在是太好了。什麼？這個粉專，詹醫師有關注、、、、。Intira Jaroenpura她身材實在是好的太像假的了。剛剛是筆誤、、、、。
台灣老一輩的出國必買藥品，到泰國當然就是五塔散、印度神油，酸痛軟膏、、、。
說到這印度神油，賴醫師從來沒用過，到了這把年紀，也只剩一張嘴，想用也沒得用了。所以我們的重點是五塔散。一定很多人用過五塔散，賴醫師也用過。
大家去過泰國的一定對氣候很有感覺。什麼？你只記得人妖、、、、、
其實除了一些特定地區外，整個東南亞的氣候都差不多，潮濕高溫這種環境最容易造成外感兼內傷。所謂外感的意思就像受到風寒，例如夏天突然跳進溪裡跟大象一起洗澡；下午突然一陣午後雷陣雨，全身淋的濕答答。像這樣就容易外受風寒，然後就頭痛、發熱、肩頸僵硬，全身酸痛標準的表證。
什麼？你不會突然跳進淡水河，因為太臭。也不會被午後雷陣雨淋到。可是我說，你夏天常常從三十幾度的高溫環境，突然跑進二十出頭度的冷氣房吧。這應該沒什麼差別吧！
那內傷呢？讓我們還是來想像一下東南亞的飲食，因為天氣熱，是不是都吃些生冷味重的食物，蝦醬空心菜、摸摸匝匝、，加上溫度高，東西稍微放一下就生細菌、壞掉了。吃下這些東西，我相信你的肚子就傻了，不是肚子撐住了，就是拉肚子，食慾更差，也有人又是撐住又是拉肚子。整個腸胃都當機了。
這時候我們吃個五塔散就好多了！這是為什麼呢？
因為五塔散的主要組成是：藿香、肉桂、細辛、甘草、丁香、木香、沉香、白芷。
從這裡我們可以了解，五塔散組成絕大都是些芳香建胃的藥物。腸胃健壯了，生冷積滯之物運化了，當然狀況就解除了。
ㄟ，我們明明是要說藿香正氣散，怎麼會說到五塔散了？？
來讓我們看一下兩位醫家對藿香正氣散的說法：
『此方原為嶺南方以去山嵐瘴氣為主，治自夏月於脾胃蓄水濕氣，腹痛下痢、出現頭痛惡寒等外症者。』《勿誤方函口訣》
『霍亂證無有不外傷暑，內傷生冷，故治療以內外兼治為第一注意事項。此規則感冒亦用之，外有頭痛、發熱、惡寒等之表證，內有腹痛下例或心下痞或有宿食等內證者，則不問風寒暑濕需用之，無不有效。』《餐英館療治雜話》
看到這裡，知道為什麼賴醫師一直講解霍亂這個中醫名詞了嗎？上面藿香正氣散的適應症，有沒有跟五塔散很像？？兩者差距只有五塔散比較近芳香解表，藿香正氣散比較接近腸胃受生冷寒涼。
其實賴醫師覺得五塔散跟正露丸真的可以進入十大名產腸胃藥。正露丸我們下次再介紹。
什麼？你問我說，前面為什麼提到大象的大便？聽說五塔散裡有大象的大便喔！！
處理阿！
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